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长护险一年 四千人受益

  • 2018-10-17
  • 来源:广州日报
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老人院的长者在观看幼儿园小朋友表演的节目。

“一要离家近,二要有长护险!”上个月刚替老伴提出长护险待遇申请的潘姨说道。16日,广州市医保局向记者介绍,10月起广州市新增36家长期护理保险协议定点服务机构(以下简称“长护定点机构”),其中具有居家护理资质的机构翻两番。目前定点机构达到63家,其中可提供居家护理的定点机构共12家,188宝金博,188宝金博官网符合条件的重度失能人员将有条件享受到长护险这项惠民政策待遇。长护险实施一年来已有超4000名重度失能人员受益。

家属:“冲着”长护险选的养老院

潘姨的老伴今年71岁了,患有偏瘫,今年初跌倒入院后不能走动,就选择入住广州市白云博爱园老人院,就在上个月,潘姨通过养老院为老伴申请长护险。目前,潘姨老伴在养老院每个月花费约3500元左右,如果有了长护险待遇,每个月可以减轻约1500元左右的费用。潘姨直言,她就是冲着长护险才选择博爱园老人院,“(选养老院)一要离家近,二要有长护险!”她说,减轻负担后,可以给老伴增加一些营养食品。

近80岁的老人郭天星,从去年12月开始享受长护险待遇,其妻子文姨告诉记者,享受长护险待遇后每个月可报销近1500元。她直言,减轻的负担都“用来买药了”。郭天星患有“原发性进展性冻结步态”,加上还有高血压、冠心病等疾病,每个月都要吃9种药,光药费就要3000多元,报了医保自付费用也要2000元左右。

博爱园是一家典型的社区养老院,位于居民区内,交通较便利,但床位不多,一楼的医疗服务点还为社区提供医疗卫生服务。据该老人院院长刘伟翀介绍,目前全院床位已经住满,目前共入住了约70位老人,其中31人已经享受长护险待遇,平均每月每人可报销1300元~1400元左右,自付1000多元。

除了提供机构护理服务,博爱园还有居家护理服务,配备了20多名护理人员,可提供24小时居家护理服务,每周还有专人上门巡视。目前,已经有10位老人在申请长护险的居家护理待遇,有1位老人正在享受待遇。记者了解到,这位老人刘女士长期卧床,属失能失智老人,之前都是女儿照顾,有了长护险才打消了顾虑,选择了博爱园的居家护理服务。今年9月,刘女士开始享受长护险居家护理待遇,6900元的居家护理费用,可以报销3100元左右。

实施一年基金人均每月支付2318.38元

据广州市医保局统计,广州市自2017年8月1日开展长护险试点工作以来,截至2018年9月30日,经评估有5794人可享受长护险待遇;共有4087人享受了长护险待遇,其中1049人享受居家护理待遇。基金累计支付约7078.93万元,人均累计支付17320.6元,人均每月支付2318.38元,符合规定的长期护理费用基金支付率达到78.98%,总体支付率为70.44%,大大减轻参保人及其家属的经济负担。

由于长护定点机构大多数是养老机构,导致不少人误以为长护险只能是老年人申请,实际上,长护险并无年龄限制,只要满足四个条件,即可享受待遇,即:一是在本市行政区域内正常享受本市职工医保待遇;二是已在本市长护定点机构办理登记入住或建床(含居家建床)手续;三是经长护评估符合条件;四是在鉴定评估有效期内。

经评估符合条件的参保人,可在长护定点机构办理长护险入院登记手续,发生的费用中属长护险基金支付的部分,由医保局与长护定点机构结算,属个人负担的部分,由长护定点机构每月办理一次出院结算或中途结算。

据悉,目前我市试点长护险制度享受人群为本市职工社会医疗保险参保人员,今后将逐步扩大到城乡居民社会医疗保险参保人员和其他人员。

居家护理机构数量翻两番

广州市医保局有关负责人介绍,重度失能人员如需申请长护险待遇,需在长护定点机构办理入住或建床手续,因此长护定点机构的数量及服务供给能力是影响长护险实施效果的关键因素。目前,我市共有63家长护定点机构,其中,白云区有12家,位居全市各区之首,人口相对集中的越秀区、海珠区、荔湾区等老城区均有6家以上长护定点机构,其他城区也至少有1家长护定点机构。此外,原提供机构护理的长护定点机构越秀区孝慈轩养老院和海珠区松鹤养老院新增开展居家护理服务。

根据广州市长护险“以居家生活照护为基础,以社区就近养护为依托,以机构专业医护为补充”的原则,居家照护是服务供给的重点发展方向。记者了解到,在已有3家具备居家护理资质的长护定点机构的基础上,10月起新增了广州市孝慈轩养老院有限公司等9家可开展居家护理的长护定点机构,目前我市共有12家可开展居家护理的长护定点机构。其中,除广州市白云博爱园老人院属社区居家养老服务机构,限向白云区松洲街道的失能参保人员提供居家护理服务外,其余11家均向全市参保人员提供服务,参保人可根据需要向相关机构申请提供居家护理服务。

想申请居家护理待遇的人很多,但能提供服务的居家护理员却不多,“目前很多老人都是家人照顾,或者请保姆,但这些照料人员要有一定的医疗卫生知识,需要培训。”刘伟翀说道。对此,广州市医保局有关负责人也表示,下一步将与民政部门合作,进行居家护理人员的专题培训。另一方面,也将进一步扩大定点机构数量,鼓励188宝金博,188宝金博官网机构成为长护定点机构,这才能让188宝金博,188宝金博官网的失能失智人员受惠。“我们会188宝金博,188宝金博官网地发动养老机构,让他们了解长护险的好处,打消顾虑。”该负责人说道。

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