一、为什么要修订医保门诊特定病种目录？

2014年以来，我市陆续制定并公布了《广州市社会医疗保险门诊特定项目药品目录、诊疗项目目录（2014年版）》（以下简称2014年版门特目录）、《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病药品目录（2015年版）》（以下简称2015年版门慢目录）。医保门特、门慢目录作为参保人员享受医保门特、门慢待遇的目录范围，在规范医疗服务行为、保障门诊大病、门诊慢性病基本医疗需求方面发挥了积极的作用。随着国家、省医保药品目录的扩充以及我市医保门诊特定病种政策的调整，为进一步加强参保人员门诊特定病种医疗保障，有必要对医保门特、门慢目录进行调整和完善，制定新版的医保门诊特定病种药品目录、诊疗项目目录（以下简称门诊特定病种目录）。

二、医保门诊特定病种目录是怎样制定出来的？

以2014年版门特目录、2015年版门慢目录为基础，对于符合国家、省基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围规定且在门诊使用时可由基本医疗保险统筹基金支付的药品和诊疗项目，由本市社会保险医药专家根据《广州市社会医疗保险医院制剂目录以及普通门诊、门诊特定病种药品目录、诊疗项目目录管理办法》规定的条件评审后纳入相应门诊特定病种目录。对经评审不符合条件的药品和诊疗项目，调出相应门诊特定病种目录。

三、门诊特定病种目录中的药品是否有限定支付范围？

门诊特定病种目录内药品的限定支付范围，按国家和省有关基本医疗保险用药范围的规定执行，不在目录表中另外注明。超出限定支付范围的药品费用，本市社会医疗保险统筹基金不予支付。